不用带医保卡，通过“湘医保”小程序，直接刷医保“记帐户”即可在药房购药。今年11月起，湖南省本级和长沙市职工基本医疗保险个人账户资金计入本人“记账户”，实行收支记账管理，不再划拨到本人医保卡。

湖南为何要推行这项医保新政策？“记账户”与医保卡有何区别？新政适用范围有哪些？近日，省医保中心主任李文宗接受政协融媒记者专访，对公众普遍关心关注的热点问题进行了解答。

湖南政协融媒：这次医保新政为何只针对省本级和长沙市职工基本医疗保险个人账户？

李文宗：改革前，我省除省本级和长沙市职工医保个人账户实行“医保卡”管理模式外，其他市州统筹区个人账户早已实行“记账户”管理模式。所以本次医保新政只针对省本级和长沙市职工基本医疗保险个人账户。

湖南政协融媒：“记账户”在哪些地方可以使用？今后应用场景会扩大吗？

李文宗：“记账户”可在本统筹区内定点医药机构及在跨省和省内异地就医联网定点医药机构就医购药。此外，还可以代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费、代扣参保人本人职工医保大病保险费。今后将根据实际情况，进一步扩大应用场景。

湖南政协融媒：为何要将“医保卡”改为“记账户”？

李文宗：随着医保制度体系建设不断健全发展，原有个人账户“医保卡”管理模式的弊端日益凸显。一是不兼容全国统一的医保信息系统的个人账户管理要求，导致参保职工不能实现跨省和省内异地就医购药直接刷卡支付；二是个人账户资金划拨中间环节较多，拨付到账时间较长；三是职工医保个人账户共济制度难以落地。

采用“记账户”模式，职工医保个人账户每月划拔资金即时到账，消费及时且方便查询，个人账户转移接续、跨省和省内异地就医购药直接消费使用等功能场景应用更加方便快捷。同时，“记账户”拓宽了个人账户使用范围，在完善信息系统功能的基础上，将可实现绑定其配偶、父母、子女（简称共济对象），参保人员个人账户资金可由共济对象使用，可代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费，可代扣参保人员本人职工医保大病保险费等。

湖南政协融媒：从“医保卡”到“记账户”，有哪些不变和改变？

李文宗：省本级职工医保个人账户资金计入额度、计息、支取、转移管理等4个方面还是按原规定执行，没有改变。

医保新政带来的变化有4个方面：

一是资金划入账户改变了。由过去个人账户资金划入医保个人账户医保卡（银行制发），改为划入医保个人“记账户”，实行收支记账管理。

二是刷卡消费介质改变了。由过去参保人员凭银行制发的医保卡就医购药刷卡使用，改为参保人员可凭本人“医保码”（医保电子凭证）或社会保障卡，刷卡（码）使用，更加便捷。

三是使用范围改变了。过去跨地区使用时，只能在配备了相应银行刷卡机具的医药机构才能支付，大大限制了个人账户的使用范围和场景。现在只要是接入了医疗保障信息平台的定点医药机构，在省内其他市州和外省都能使用。

四是实现了家庭共济。在完善信息系统功能的基础上，参保人员个人账户“记账户”资金可由绑定的配偶、父母、子女使用，可代缴共济对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费，可代扣参保人员本人职工医保大病保险费等。

湖南政协融媒：参保职工如何使用“记账户”？

李文宗：参保人可通过“湘医保”APP、公众号、小程序等线上途径，或线下通过各级医保经办窗口、街道和社区医保服务站点等途径，查询个人“记账户”资金计入、计息、使用和余额等信息。

参保人可凭本人“医保码”（医保电子凭证）或社会保障卡，在本统筹区内定点医药机构就医购药，以及在跨省和省内异地就医联网定点医药机构就医购药，其符合医保政策范围的个人自付部分费用可由“记账户”支付，实行直接结算。

同时，参保人可通过“湘医保”APP、公众号、小程序等途径绑定其配偶、父母、子女为共济对象，为其代缴城乡居民基本医疗保险费。

湖南政协融媒：原有医保卡是否能与“记账户”同时使用？使用功能上有何区别？

李文宗：改革后，原有医保卡和“记账户”可同时使用，相当一段时间内两个账户是并存的。

对原有医保卡实行“老户老办法”，原医保卡内的个人账户资金不转入“记账户”，参保人员仍按原途径使用，资金计息、支取和转移管理、查询途径等不变；实行记账管理后，个人账户资金按“记账户”核算计入，不再将资金直接划拨到原有医保卡。

原有医保卡仅限于本统筹区（或配备了相应银行刷卡机具的跨统筹区）定点医院、药店持卡消费使用。个人“记账户”按上述方式使用。

湖南政协融媒：这项医保新政目前推行情况如何？

李文宗：省医疗保障局党组高度重视个人账户管理模式改革工作，组织召开两次省市专题会议，研究部署改革工作。成立省市个人账户管理模式改革联合工作专班，明确责任和分工，并赴甘肃、北京和岳阳、怀化、株洲等地开展学习调研。同时，组织开展省市个人账户历史数据摸底工作，组织省市各定点医药机构开展系统接口改造、联调实测和系统验收等工作，为改革平稳落地打好坚实基础。

新政推行以来，拓宽了个人账户适用范围，提高了资金划拨效率，为参保职工个人账户转移、异地就医购药、家庭共济、代扣代缴等提供了更高效便捷的服务，群众反响良好。

文  | 政协融媒记者 蔡烨