“辅助生殖医疗费用降价了！”五一假期，在长沙某医院签署了辅助生殖协议的王祥（化名）夫妇发现，他们新加的病友微信群里，降价的消息刷屏了。
王祥的妻子目前已完成促排，即将进入取卵手术阶段。夫妻俩了解到，该项手术原来的收费为2220元，现在新政策统一定价为1600元。加上后续的诊疗流程，两人粗略算了一笔账，能省下近8000元。
“享受到了福利，压力小了不少。”王祥表示，作为工薪阶层，降费确实是好消息，如果能像北京、广西、山东等省份，将辅助生殖纳入医保报销就更好了。
中信湘雅生殖与遗传专科医院胚胎库内，医生在检查设备和样本。洪雷摄
服务项目平均降幅14.3%
根据国家医疗保障局《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》要求，4月10日，省医保局印发了《关于规范辅助生殖类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），明确对湖南现行辅助生殖类医疗服务价格项目进行规范并制定价格。
新的收费标准从5月1日开始实施，价格管理也从医疗机构自主定价转变为政府指导价，价格更加透明、统一。
《通知》配套了“湖南省辅助生殖类医疗服务项目价格表”，明确废止“B超下采卵术”“精液优化处理”等19项辅助生殖类医疗服务价格项目，规范整合“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目，要求各级各类医疗机构遵照辅助生殖类医疗服务价格项目收取费用。
省医保局相关负责人介绍，所有辅助生殖医疗服务项目平均降价幅度达14.3%。
比如，“取卵术”项目，在规范之前，各家医院的收费不同，一类价格加权平均价2285元，新的定价为1600元，降幅达到了30%。“胚胎移植”项目，之前的一类价格加权平均价达到了2154元，现在为1500元，降幅30.4%。“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”项目，之前以半年为单位计费，但其实胚胎移植一般在2个月内就能完成，现改为按每管每次600元（保存2个月）计费。
省医保局相关负责人表示，政府指导价的实施，让患者能够更加清晰地了解治疗项目和费用，计价更加科学合理，不仅让患者受益，还为后续的辅助生殖技术纳入医保报销范围奠定了基础。
记者在中南大学湘雅医院、省妇幼保健院、中信湘雅生殖与遗传专科医院等多家具备开展辅助生殖技术资质的医院了解到，自5月1日开始，所有医院均已执行《通知》明确的辅助生殖项目新定价标准。
如中信湘雅生殖与遗传专科医院在其官微上发布了“价格调整通知”，调整了包括取卵术、胚胎移植、未成熟卵体外成熟培养、人工授精、取精术、胚胎辅助孵化等6个项目的价格。此外，促排周期、供卵IVF等项目预交款也下调了20%。
记者了解到，此次降价在患者中引起了广泛关注和讨论，除了已经降价的项目，大家期待更多减负的措施，如进一步降低辅助生殖的药物价格，尽快将辅助生殖技术项目纳入医保报销范畴。
按程序逐步纳入医保
辅助生殖技术是解决不孕不育、促进优生优育、服务人口策略优化调整的重要途径之一。
国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门印发的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》等政策文件，提出要强化辅助生殖的重要作用，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。目前，北京、广西、内蒙古、甘肃、山东等省份已先后将辅助生殖技术项目纳入医保报销。
在年初召开的省政协十三届二次会议上，省政协委员刘保湘、李洪强分别提交提案，建议湖南学习借鉴外省经验做法，有计划、有步骤将治疗性辅助生殖项目纳入医保、工伤保险支付范围。
“辅助生殖治疗费用对普通工薪阶层有一定压力，困难群体则更是望而生畏。”刘保湘举例说，目前普通试管婴儿—个周期的费用平均约为3万元，而需要借助胚胎植入前遗传学诊断等技术的特殊试管婴儿，一个周期的治疗费用更是高达6至8万元。加之体外受精的成功率大约为50%，因此无法保证一次就能成功，往往需要1到2个周期，甚至是更多周期。
刘保湘建议，按照我省医保基金实际承受能力，在充分评估辅助生殖整体技术水平、群众需求方向的前提下，考虑先将基础性强、应用广泛的技术，如取卵术、囊胚培养、取精术、人工受精术等纳入医保、工伤保险支付范围，后期视实际情况，结合群众需求和医保基金保障能力再考虑增加新的服务项目。在制定实际报销政策时，明确界定报销的范围、患者的治疗次数、治疗费用等。同时，加强监管，防止出现诸如技术和管理不规范、药品器械价格不合理、套取医保基金等乱象的出现。
李洪强建议，我省在制定相关政策时，应当从引导本土企业成长和行业健康发展的高度出发，扶持本土企业加快发展，在集中采购药品耗材时，应优先选择质量可靠且具有价格优势的本地材料，以提高市场占有率，切实降低相关成本，为其全面纳入医保体系提供条件。
记者了解到，委员提交的相关提案正在办理过程中。作为提案承办单位，省医保局相关负责人表示，湖南基金筹资水平在全国范围相对较低，基金收支平衡压力较大，基金可承受能力不强。为进一步落实支持生育政策，降低生育成本，省医保局将按照“尽力而为、量力而行”的原则，积极开展医保制度改革，充分开展评估论证，统筹考虑临床必须、技术成熟、安全有效、费用适宜等方面，按程序将符合条件的适宜辅助生殖技术项目逐步纳入医保支付范围。
文 | 政协融媒记者 许望桥