今年全国两会期间，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。

今年以来，省城长沙多家医疗机构新设立了以诊治肥胖和减重为主的门诊科室。这些门诊有什么独门绝技？科学减重需要注意什么？瘦身后如何才能不复胖不反弹？政协融媒记者走进减重门诊，探寻体重管理的科学密码。

湘雅三医院：专家联手“减重”

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，两者合计占比超过50%。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题。

今年1月，中南大学湘雅三医院国际医疗部肥胖代谢病门诊正式开诊，由减重代谢外科、内分泌科和健康管理医学中心的专家联手，整合优势资源，为肥胖患者制定更加个性化的综合减重方案。

中南大学湘雅医学院党委书记朱利勇曾任中南大学湘雅三医院副院长、主任医师，他介绍，早在2008年，湘雅三医院就开设了肥胖与糖尿病门诊，当时很多人是因为糖尿病前来就诊。随着时间的推移，一个明显的变化是，“胖胖”越来越多，越来越年轻，也不再局限于糖尿病患者。

世界卫生组织（WHO）将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或过度脂肪蓄积。“体重管理的意义之一，是希望在没有合并其他代谢疾病之前将体重控制下来，避免并发症的发生，让肥胖人群回归到正常工作生活中去。”朱利勇说，肥胖症是一种慢性疾病，会影响工作状态和身心健康。不仅如此，还容易导致高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、女性多囊卵巢综合征、月经周期不规律等多种合并症，必须积极提前干预。

李先生是肥胖代谢病门诊的一位患者，挂号后体检结果显示其患有原发性肥胖，内脏脂肪等级严重超标，脂肪肝程度为“重度”。更让人担心的是，肥胖已引起高血压、高尿酸血症、胰岛素抵抗、血脂异常、血糖升高等多种健康问题，导致心血管病风险显著增高。

中南大学湘雅三医院健康管理中心副主任医师王雅琴介绍，结合李先生的检查结果、不良生活方式等情况，肥胖代谢病门诊多位专家联合会诊，为李先生进行医学评估并制定了个性化的综合减重干预方案。通过合理饮食、运动、心理支持等生活干预方式，不吃减肥药、不做减重手术，两周后李先生的体重从131公斤下降至123公斤，血压和心率分别从173/113mmHg、108次/分降至大致正常范围。

朱利勇介绍，治疗方案会根据肥胖等级和患者自身诉求等具体情况给出适宜建议，大致分为饮食运动、药物、器械、手术等4种方式。一般来讲，通过饮食、运动的控制减重范围在5%到10%，药物治疗在10%到20%，胶囊、球囊等器械治疗达到20%以上，手术治疗可以达到30%甚至是50%。

李先生的“减重之旅”是前来减重门诊就诊患者的一个缩影。每一位前来就诊的患者都会按照流程进行检查，并建立多对一的专属健康管理群，群内有医生、营养师、运动生理师，通过随访、监测和健康指导等方式动态调整患者生活方式，以此帮助患者形成健康的生活习惯。

“预防在前，治疗在后。”朱利勇说，医生更多地是站在最后一道关卡来控制肥胖症，希望这道关卡能够前移，预防的重心能够下沉，通过健康教育，让老百姓更加了解肥胖症的危害，更加有意识地去主动预防和控制，做好体重管理。

“不管是做手术，还是服用药物，最终还是回归生活方式和习惯的改善。”在王雅琴看来，医生是患者减重道路上的朋友，可以陪伴和化解他们的焦虑，给予更多的鼓励和信心。

长沙市中医医院：中医减重安全可靠

“偏好什么口味？有没有肥胖的家族史？”在长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区减重门诊，该院内分泌科的主任医师杨金颖正在为一位患有糖尿病合并肥胖的女士看诊，细心地询问患者的情况。

自今年开设减重门诊以来，前来咨询体重管理的人明显增多。杨金颖说，通过体重管理，可以达到降低血压、血脂、尿酸、改善胰岛素抵抗及脂肪肝、降低患心血管疾病及肿瘤风险等效果，并可能使“糖胖子”获得糖尿病逆转，促使患者身心走向健康。

据杨金颖介绍，中医药治疗肥胖症分为内治、外治。内治以吃中药为主，根据胃热、脾虚、痰湿、肝郁、肾虚等类型的不同，开具对应的药方。外治则以针灸、刮痧、耳穴压豆、穴位埋线、穴位贴敷等方法为主。减重门诊联动院内多个科室，为患者提供有针对性的方案。“不管是用药，还是针灸，亦或是贴敷，都要以饮食控制和运动作为基础，需要长期坚持体重管理和生活方式的调整。”杨金颖建议，慎饮食、调情志，即通过医患沟通制定合理的饮食和运动处方，并配合心理干预，使患者真正做到管住嘴迈开腿。

今年以来，体重管理的话题被更多的人关注。其实，中医对肥胖的关注和治疗早已见诸于浩如烟海的典籍之中，埋线减重在针灸康复科已开设多年。长沙市政协委员、长沙市中医医院（长沙市第八医院）芙蓉院区针灸康复科主任医师高智颖介绍，肥胖还可以分为脂人、膏人、肉人三型，再加上中医体质辨识，可以更好地制定个体化的调理方案。譬如，肝郁的人就有可能因为情绪而影响食欲，也就是大家常说的化悲痛为食欲，这些都可以通过中医手段来调理。

针灸埋线减重通过对穴位的有效刺激，调节脾胃功能，抑制食欲，加速新陈代谢，尤为适合体重反复反弹、代谢缓慢人群。高智颖介绍，埋线后，肥胖者最直观的感受是食欲下降，吃东西容易产生饱腹感，通过“管住嘴”达到减重的目的。这种方法没有副作用，更加安全、方便、可靠。

除针灸之外，还有穴位贴敷、拔罐刮痧、耳穴压豆等方法，分别有调和气血促进脂肪分解、疏通经络改善局部脂肪堆积、调节内分泌减少饥饿感等功效。

省儿童医院：为孩子个性化减重

不仅仅是成年人的肥胖问题令人担忧，青少年和儿童的超重、肥胖问题同样刻不容缓。相关数据显示，我国6岁至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。

相较成人减重，儿童减重在自驱力方面略显薄弱，需要得到更多关注。湖南省儿童医院体重管理中心于2024年12月27日成立，今年1月初正式运行。截至4月8日，已接诊营养咨询950人次，减重门诊658人次，吸引了不少长沙市外的家长带着孩子前来就诊。令人感到暖心的是，为了照顾孩子和家长的时间，该中心还推出周末门诊。

该中心采用多学科联合诊疗模式，MDT团队涵盖肝病内分泌科、中医科、儿童保健科、泌尿外科、心理科、健康管理中心等10多个学科。专家们根据孩子的情况，进行全面评估，量身定制个性化的体重管理方案，并持续进行跟踪，确保方案落地。

“小朋友最开始减肥的时候，有一点犯糖瘾，闻到糖果的味道就想吃，坚持下来后各项指标也都下降了，付出还是有回报的。”一位9岁的小朋友过年期间坚持打卡，一个月减重5.5公斤，身高还增加了1.5厘米。

其实，湖南省儿童医院很早就关注到了儿童青少年肥胖问题，2002年开始创办胖墩瘦身夏令营，至今已举办了20余期。

“希望多关注儿童体重问题，掌握科学减重的方法，让孩子健康快乐成长。”湖南省儿童医院体重管理中心负责人、消化营养科主任医师赵红梅介绍，生长发育期过度肥胖，会导致性早熟，直接影响身高增长速度，还会造成代谢综合征，引发高血压、高血脂、高血糖等，有的小朋友还会因为肥胖产生心理问题。

与肥胖的抗争是一条漫长的道路，无论对成人还是儿童来说，都是一场长久的坚持和抵达。减重并非一日之功，如果说走进体重管理门诊是直面问题的关键一步，那最终要在这里学会的是如何回归健康的生活方式。

文 | 政协融媒记者 谭钧铭