综合新闻
衡阳市石鼓区让困难群体更有“医靠”
发布时间:2023-09-25 编辑:湖南政协新闻网
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资助困难群众参保落实困难群众待遇帮扶政策、全面开通村级卫生室门诊统筹定点业务……近年来,衡阳市石鼓区精准实施医疗保障民生工程,聚焦困难群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题,扎实落实困难群众的医疗保障待遇,通过“三全”工作法,持续释放国家医保改革的惠民“红利”,让困难群体更有“医”靠。

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做强“三联”,困难群众参保全覆盖


为全面落实困难群众全民参保计划,石鼓区医保局做强“三联”,确保困难群众参保全覆盖。全员联点。坚持广泛发动,全员参与困难群众参保缴费宣传工作。编印《石鼓区医疗保障政策宣传手册》2万本下发各镇(街)、村(社区),同时利用新媒体、网络平台、屋场恳谈、下乡走访等多种形式开展各类宣传活动100余次,受众10万余人次。部门联动。加强与税务、乡村振兴、民政、残联等部门的对接,全面澄清特殊困难群体底数,确保困难群众参保不落一人。2023年集中缴费期内,困难群众参保率达100%,资助参保金额共计113.39万元。数据联通。建立风险预警机制,每月对参保人员“三重保障”后的医疗费用进行筛查,将监测对象等困难群众家庭成员累计自付费用超过0.7万元的,脱贫人口以及其他参保居民累计自负费用超过2万元的人员信息及时推送给相关部门核查,有效化解脱贫人口和农村低收入人口面临的大病医疗风险。今年来,石鼓区共筛查343人次,纳入监测预警范围并反馈至各镇街、民政及乡村振兴等部门343人次。


做实“三化”,待遇帮扶政策全落实


门诊慢特病的认定是享受医保特殊门诊待遇的关键环节,而在实际操作过程中,仍存在部分群众不了解特殊门诊申报条件和认定流程的情况。家住石鼓区利民村的75岁钟老就遇到了这样的问题,石鼓区医保局在走访中了解情况后,急事特办。


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为深入落实困难群众待遇帮扶政策,石鼓区做实“三化”,确保群众享受医保发展成果。简化申办流程。对困难群众医疗费用报销实行即付即补,大病保险报销实行一站式结算,各项业务办理时间大大缩短;对困难群众实行“免证办”“容缺办”,最大限度为他们提供方便。强化医疗救助。严把认定关、审核关、公示关,优化申请救助程序,做到精准救助。今年来,石鼓区共计救助1837人次,救助金额194.99万元,其中门诊医疗救助894人次,救助金额18.79万元,住院医疗救助943人次,救助金额176.2万元。深化救助托底。对政策范围内个人负担医疗费用仍然较高的困难群众待遇落实情况进行主动筛查,经过有关部门认定有返贫致贫风险的人员,经规范申请、审批后,根据人员分类分别按照70%、60%、50%给予再救助。

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确保“三通”,村卫生室门诊统筹业务全开通


确保信息互通。坚持定点申报与编码申请同步进行,信息系统联调联试与医保政策业务同步开展,村级卫生室医保定点全覆盖的工作任务周期大幅缩短。今年7月,石鼓区实现村级卫生室公卫3.0村医系统开通率100%、村级卫生室电脑配备率100%、村级卫生室医保报销读卡机具配备率100%。确保业务精通。医保和卫健等部门协同配合,对口股室具体负责,组织卫生院、卫生服务中心线上线下对全区各村级卫生室的村医进行业务培训,确保基本医疗服务和医保经办业务在基层接得住、拿得稳、办得妥。确保结算畅通。目前,石鼓区19个村级卫生室门诊统筹、两病用药直接结算服务已全部开通,截至目前,村级卫生室门诊统筹结算918人次,医保基金支付2.86万元。

 

文︱政协融媒记者 李煜 通讯员 谭菲

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