北京壹加艾克斯医学研究院院长张相玉在“普惠医疗与健康服务”论坛上演讲

　　□ 湘声报记者 李煜

　　日前,中国中医药研究促进会慢性病专项基金管理委员会，在衡阳启动了1+X医学方法提升基层医生防治慢性病能力培训。近300名专家学者和基层医疗机构人员参加本次培训活动。多名来自北京和福建的专家现场传经送宝，讲解了“1+X”(即基础治疗+特异治疗)理论知识，结合临床应用1+X医学方法经验,就慢性病防治与参训学员进行了互动交流。

　　2017年初,中国新型城镇化论坛暨“千企千镇工程”启动仪式在北京举行。在“普惠医疗与健康服务”分论坛上,北京壹加艾克斯医学研究院院长张相玉提出的“健康作收入、疾病作成本”建立普惠医疗体制的理念,刮起了一股小旋风,令与会者耳目一新。

　　普惠医疗和1+X医学方法治疗慢性病“神奇”在哪里？

　　张相玉介绍，1+X医学研究院是集医学基础理论、各种医学科学性依据、医学标准、医学方法、医疗服务研究以及医学理论培训、医学技术推广于一体的综合性研究机构。1+X医学理论是针对目前医学思维不能从理论上、根本上提出遏制各种疾病大量发生的措施和解决方法,以及人类医疗、医学费用迅速增加，“有病看不起”等现实情况,提出的一套全新的医学理论和理念。

　　张相玉说,目前全球人类健康正遭遇两个挑战，一是慢性病对全球人类社会发展构成严重负面影响；二是不断上升的全民基本医疗费用对世界各国政府构成沉重的财政负担。

　　他认为，要破解这些挑战，必须改变医疗服务理念和医学理念。要深化医疗改革，要实现“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。即医疗改革采取“健康不仅是民众的财富,更是医疗机构(医生)的收益；疾病是民众的痛苦和包袱,也是医疗机构(医生)的成本和包袱”的普惠医疗体制。只有实行普惠医疗体制的医疗改革，才能从根本上消除看病难、看病贵、医患关系紧张等难题。可以概括为10个字：“健康作收入,疾病做成本。”健康做收入就是用强制性全民基本医疗保险费用做收入,减去民众的疾病治疗成本(包括人员费用和预防费用等),剩下的就是医疗机构(医生)的契约收益。医疗机构(医生)不是从疾病治疗中获得收入,而是从民众健康财富中获得收入。建立起这样的治理机制后,健康的财富“蛋糕” 就越做越大,而疾病的成本“蛋糕”就会越做越小。

　　在普惠医疗体制中, 强制性全民基本医疗保险费用是政府主导,医疗机构负责具体配置使用。要建立政府主导下的契约机制，并且达到四个核心目的：一是如何确保民众的健康财富不被疾病所吞噬,民众的健康水平不断得到提升,并减轻医疗负担。二是医疗机构(医生)的收效不断提高,其价值必须通过治理体制得到充分体现。三是政府财政负担要不断减轻。四是医药产业(药械)必须得到良性发展。这四个目的缺一不可,是普惠医疗体制契约治理机制的前提。

　　张相玉表示，普惠医疗的核心是医疗资源的配置。县乡村公共资本医疗资源,是疾病防治的最前沿阵地,是民众健康保障的基础。应建立起县(市、区)、乡(镇、街道)、村(社区)三级医疗资源构成的县级医疗集团。这有利于基层医疗资源再配置，有利于与医药产业建立市场合作机制,降低医药品采购成本，有利于与医疗资源过剩的地区建立战略合作,充分发挥资源整合优势。

　　张相玉认为，破解人类健康的两个挑战，通过医疗改革改变医疗服务的治理思想和体制仅是一个方面。健康问题的实质是医学问题，当前全球医学技术日新月异，但是慢性病却是越治越多，这个现象极不正常。导致这个现象产生的深层次原因是医学理念存在缺陷造成的。目前西医学的理念是通过找到破解“病因”的医学方法保障人们健康，从深层次看，这个理念存在严重缺陷，因为绝大部分慢性病是没有明确的病因，因此通过找到“病因”的理念破解慢性病就是伪命题。

　　张相玉说，事实上，中医药文化早在两千多年前就提出了从根本上保障健康的理念，不仅提出了“治未病”的医学理念，更是提出了让疾病好得快的“扶正祛邪”医学理念，而“扶正祛邪”理念，用现代学术语言解读就是提高患者机体抗损伤修复能力的基础治疗加清除致病因素的特异性治疗。1+X医学将基础治疗加特异性治疗称之为1+X医学方法，并将这种医学方法按照多病种、大样本、多中心开展临床观察,形成大数据,就能找到疾病这个“蛋糕”越做越小的技术路线。因此，通过1+X医学方法提升基层医生防治慢性病能力,将为广大慢性病患者带来福音。