1月31日，省政协委员、会同县医保局局长朱丹（右二）在药店开展业务指导。

“在医卫界别小组会议上，来自相关职能部门的委员提到，未来将推动打造‘六医联动’平台，让我们看到了新的基层医改方向……”1月29日，刚参加完省两会的省政协委员、会同县医疗保障局局长朱丹，返岗后第一时间召开了局里的中层干部会议，传达省两会精神，研究探讨新一年如何在医保经办服务上实现新突破。

医保经办服务跑出加速度

“我们的工作就是努力优化医保经办服务，让老百姓看病报销更便捷。”自2022年朱丹担任县医疗保障局局长以来，着力推动各项医保制度机制的系统化改革创新，率先推出医保基金监管辅导员制度，对医疗机构和医药机构的监管从“整治”转变为“帮防”。

“以前对医保基金的违规处罚就是罚款，现在是我们主动派工作人员到民营医院或定点医药机构指导他们规范使用医保基金，帮助他们尽量不违规。将监管关口前移，这样既确保了医保基金安全，又让医药机构觉得安心。”朱丹介绍，目前会同县已有8个试点医药机构，未来将逐步实现医药机构全覆盖。

作为一名在基层工作的省政协委员，朱丹时常下乡调研，收集群众意见建议。“有群众反映，办理异地就医备案、参保等业务时，刚好碰上周末或者下班时间，很不方便。”朱丹说，为满足群众需要，会同县医保局推出了“不打烊”的工作方式，建立了县、乡、村三级医保经办线上服务工作群，将医保工作覆盖到8小时工作时间之外。

“只要群众有需求，医保工作者随时在线。”让医保惠民服务更有温度，这是朱丹践行的原则。

“门慢特、双通道药品”待遇审批办理时限长、流程复杂，给群众带来困扰，也是医保经办工作的痛点、堵点。为此，会同县医保局通过权限下放、精简流程，开启了“即报即审，审过即生效”的绿色通道，办结时限由过去的一个月左右到现在的最快当天，最长不超过15天，医保经办服务跑出了“加速度”。

为提高基层诊疗能力献计出力

2023年，朱丹跑遍了县域内的所有乡镇卫生院和部分村卫生室，就农村基层医疗卫生服务体系建设深入开展调研，并在今年省两会上提交了《关于加强农村基层医疗卫生体系建设的建议》提案，呼吁加大对基层医疗机构的财政投入，加强医疗服务能力和人才队伍建设。

“目前，基层医疗机构运行比较艰难，人才队伍不强、医疗设备陈旧老化、医疗水平不高等，都是现实存在的问题。”朱丹坦言，大多数乡镇卫生院仅保障约20%的事业编制人员经费，财政保障不足；乡镇卫生院虽然实现了中医馆建设全覆盖，但能够开展中医药服务的医务人员占比较低，且医疗水平有限，难以满足农村群众的中医药服务需求。

为此，朱丹建议，加大对基层医疗机构的财政投入，化解债务风险，做好人员培训，加强特色科室建设，提高基层常见病同质化诊疗能力。

朱丹表示，2024年将全力推进医保经办管理服务体系建设，持续打造医保经办服务示范窗口，将下沉事项办实办好。

文 | 政协融媒记者 仇婷