衡阳市是医疗资源大市,有各级各类医疗机构300多家。2023年,衡阳被列为“一人一档”全民参保数据库建设国家试点城市,为湖南唯一入选城市。
2024年以来,省政协委员、衡阳市医疗保障局党组书记段志阳立足本职,着力推动全民参保数据库建设稳步推进,得到国家医保局高度肯定,一人一档信息库建设在全国推广。
把医保数据库用好用活
衡阳建立健全“党政主导、部门主推、乡镇主抓”的工作机制,一级抓一级,层层抓落实,推动试点工作有序高效开展。
“最难的就是信息录入的精准度,因为人口是在动态变化的,这就导致工作量特别大。”段志阳介绍,除了要与公安部门的户籍系统按户逐个比对,核实户籍变化、人口增减情况,形成真实、准确、全面的最新户籍人口底子,还要与参保信息比对,精准识别未缴人群。
“仅仅在2024年底,我们就比对、核准了192万条疑似信息。”段志阳说,为了建好信息库,建立了市、县、乡、村四级网格化管理队伍,2955名网格员通过入户调查摸排,进行数据录入核准,多次动态调整比对后,现数据库建档户籍人口为702.67万人。
2024年11月20日,国家医疗保障局一行来衡阳调研,对衡阳市全民参保工作开展情况及“一人一档”全民参保数据库建设工作给予高度评价。
“在2025年医保征缴冲刺阶段,这个数据库的作用就发挥出来了。群众能从数据库最直接、最直观、最直白地知晓个人交了多少钱,医保报了多少钱。”段志阳解释,通过数据库,达到了“医保政策精准找人、参保情况精准到人、医保红利精准惠民”的“三个精准”效果。
“接下来的工作重点是进一步完善参保信息库,把数据库用好用活。”段志阳认为,首要的工作就是要做好基层网格管理员的信息化培训、提级工作,只有把前期大量的、细致的工作做扎实,医保数据库的作用才能充分发挥出来。
2024年9月,段志阳(中)在衡阳市南岳区调研长护险参保工作。
助推长护险惠及更多家庭
随着人口老龄化进程的加速,失能老人数量不断攀升,家庭养老负担日益加重,传统的社会保障模式难以充分满足老年人长期护理的需求。长期护理保险制度(简称“长护险”)是国家积极应对人口老龄化,增进民生福祉的重大战略举措。
截至2024年6月底,两批长护险国家试点涵盖49个城市,参保人数达到1.83亿人,已惠及258万失能人员,新增各类服务机构7000余家。2025年全国长护险参保人数将突破2.5亿人。
据段志阳介绍,湘潭是湖南唯一试点长护险的城市,2020年试点以来,覆盖职工人群45.56万人,已有3895人享受长期护理保险待遇,基金累计支出6178万元。“从试点工作来看,较好地解决了‘一人失能,全家失衡’的家庭养老难题。但在制度推进过程中也存在筹资机制需进一步完善、护理服务体系需进一步规范、制度管理体系需进一步提升等方面的短板弱项。”
为此,段志阳将在省两会提交《积极应对人口老龄化,加快推进湖南省长期护理保险制度建设》提案,建议明确长护险“社保第六险”的制度定位,坚持独立险种、独立建制、城乡统筹、统一覆盖;对于低保贫困家庭、低收入边缘群体等特定人群,实行免费或低费参保;加快长护险制度全省覆盖的进度,高标准建设护理人员队伍,高质量培育护理器材市场,高起点构建长护险制度管理体系,让长护险惠及更多家庭。
文 | 政协融媒记者 仇婷