民建中央:以人工智能赋能医疗健康产业发展
案由:近年来,我国人工智能技术在赋能医疗健康发展中取得明显成效,应用于医学影像、辅助诊断、药物研发、健康管理、疾病预测等领域。人工智能为医疗健康产业发展带来诸多机遇,但也面临一些问题:一是政策法规不够完善,跨部门协调与监管能力亟待提升。二是市场推广难度大,基层医疗机构接受度较低。三是技术可靠性、数据安全性有待加强,专业人才匮乏。
建议:一、建立完善的法律法规和行业标准体系。建立不同机构间共享医疗数据的数据共享机制,同时建立人工智能算法审查机制,建立健全信息数据安全保护制度,细化界定“AI﹢医疗健康”数据的保护标准和保护范围。
二、加大政策扶持力度。简化创新医疗器械入院流程、降低门槛,加大财政、税收、审批等方面支持力度,促进产学研合作和应用示范场景的构建。开通第二类创新医疗器械审评审批绿色通道。支持将医疗技术创新发展、医疗器械更新换代等临床发展需要的相关项目纳入动态调整范围。
三、建立研究与应用监管体系。明确人工智能在医疗领域开展研发、临床研究/试验、临床应用等各环节工作的监管职责。建立专门数据安全和保护平台,定期对相关机构开展数据安全性检查和数据伦理学教育。强化人工智能在医疗领域应用的伦理审查和监管。
四、推动“人工智能﹢医疗健康”体系在基层医疗卫生机构推广应用。设立“人工智能﹢医疗健康”体系与基层医疗机构能力提升建设项目。多部门联合举办“医疗企业基层行”活动,搭建“医疗产业融通发展”平台,以“科技下乡”等形式,深入全国各市(地)、县(区)基层医疗机构开展产品展示、项目路演等活动,定期发布创新需求信息和医药商务信息等。
五、推动智能医疗产学研合作,培养复合型人才。加大对人工智能与医疗健康领域复合型人才的培养力度,以临床需求为导向,组织医学、计算机科学、数学、统计等多学科背景专家团队,促进医疗机构、科研机构、技术企业等多方合作。
农工党中央:进一步完善创新药价格形成和支付机制
案由:《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出“健全支持创新药和医疗器械发展机制,完善中医药传承创新发展机制”;同时,北京、上海、广东等地陆续出台支持创新药高质量发展的相关政策措施。系列政策的出台,释放出创新药产业将持续向好的积极信号。
在国家和有关部门大力支持下,我国创新药研发管线数量、上市新药数量均跃升至全球第二位,产业发展成效显著。但随着创新药大量上市和医保准入的加快,创新药需要的高价格高回报与医保基金有限性之间的矛盾也日益凸显。
建议:一、探索建立创新药销售价格与医保支付标准分离机制。选择部分创新程度较高、临床疗效优势显著(如突破性疗法、优先审评审批药品等)及计划出海的国谈新增品种为试点,允许企业根据市场情况自主制定销售价格,医保根据基金承受能力确定支付标准,超出支付标准部分由企业通过商保或资金返还等方式解决。通过此方式,争取将更多高值创新药纳入医保,更好满足人民群众日益增长的创新药需求,也为解决出海创新药因国内价格低影响国际售价问题提供可能。
二、促进基本医保与商业健康保险协同发展。将发展商业健康险并促进与基本医疗保险的融合衔接作为解决创新药支付问题的重要突破口,扩大第三方支付能力。具体措施包括:进一步明确基本医疗保险、商业健康险在创新药品支付中的业务边界和责任范围,为商保保留更多发展空间;建立创新药“先商保后医保”的时序准入机制;在信息数据共享方面为商业保险公司提供支持等。
三、完善创新药发展政策和治理体系。医药行业是强监管行业,也是对政策依赖较高的行业,任何环节的政策导向都会对产业发展带来重大影响。推动医药创新发展应基于全链条视角统筹设计各环节政策,形成推动创新发展的政策合力。定期开展政策评估,不断完善创新药发展政策和治理体系。
提升医疗服务质量水平
全国政协委员吴浩:加快全科医学科作为国家临床重点专科建设
全科医学作为重要的临床二级专科,在医疗服务中承担着共病诊疗、医疗会诊、不明原因疾病分诊、健康管理、高层次全科人才培养等重要任务。然而,当前我国全科医学重点专科建设严重滞后。建议——
加快全科医学国家临床重点专科建设,力争2027年前实现每个省份至少建设1个国家级全科医学重点专科,并以此为支点,带动省、地(市)、县三级全科重点专科网络化发展。通过全科重点专科建设,推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变,提高共病诊疗能力;建立三甲医院国家全科医学重点专科与基层联动示范体系推进分级诊疗,提升全科医生职业发展的成就感,激发全科医生的职业价值,同时培养更多具有岗位胜任力的高层次临床全科专科医生。
全国政协委员穆可发:调研推广新中医诊疗体系治疗高血压
高血压是全球范围内最常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素。新中医诊疗体系在高血压治疗上具有较高的临床价值,亟须通过深入调研和应用推广,助力健康中国建设。建议——
一、开展专项调研与试点示范。组织专家团队,全面评估新中医诊疗体系治疗高血压的科学性、有效性和经济性,针对性开展新中医诊疗体系治疗高血压的临床应用和推广工作。
二、完善标准体系与疗效评价,推动制定新中医诊疗技术治疗高血压的团体标准和临床指南,规范新中医诊疗技术的临床应用和推广。
三、加强数据管理与科研攻关,加大对新中医诊疗体系治疗高血压的科研支持力度,设立专项科研基金,支持新中医治疗高血压的循证医学研究。
四、各大医学院校加强新中医诊疗体系的专科建设,培养一批具有创新能力的学科带头人和医疗骨干人才。
全国政协委员段青英:AI赋能基层医疗新飞跃
当前,为提升基层医疗卫生服务能力,国家将“AI﹢基层医疗”纳入重点发展领域。建议——
一、强化人才队伍建设,打造“AI﹢全科医生”。针对“老少边穷”地区出台政策,与高校合作开设专门的医学专业课程,定向培养全科医生。开展人工智能专项培训课程,提高基层医生对人工智能工具的操作技能和应用能力。
二、攻坚“最后一公里”基建,推进技术适配。加大对“老少边穷”地区网络基础设施建设的投入,为远程医疗和人工智能技术应用提供保障。
三、摸底“AI﹢基层医疗”需求,扩大应用规模。根据基层医疗对智慧医疗的实际需求制定发展规划,整合卫生健康、科技、财政等多部门资源,共同促进基层医疗服务的提升。
全国政协委员姚树坤:推动前列腺癌筛查纳入国家重大公共卫生项目
目前,在国家公共卫生筛查和早诊早治体系中,作为男性健康“隐形杀手”的前列腺癌,其早筛和早诊早治体系尚未建立。建议——
一、推动前列腺癌筛查纳入国家重大公共卫生项目,提升我国中老年男性前列腺健康水平。
二、开展前列腺癌纳入国家重大公共卫生服务的国家级试点。科研院所、高校、行业协会加强对前列腺癌筛查纳入国家筛查体系的可行性研究,选取样本点,开展国家级试点,通过公共卫生研究、RCT研究、卫生经济学评估,推动前列腺癌筛查纳入国家癌症早诊早治项目。
全国政协委员范社岭:提升社会护工管理水平
目前,大多数医院的护士配备无法满足住院患者的专业性和多元化需求。应加快完善社会护工医疗保障制度,增强民众健康的获得感。建议——
一、明确社会护工行业主管部门规范监管。加快制定具有指导性、可操作性的与社会护工相配套的政策法规,建立医疗护理员分级管理机制。
二、将就医时部分护理费用纳入医保范围。
三、调整优化医学教育专业结构。加大紧缺医学边缘专业人才培养力度,给予学费减免等政策。
四、完善社会护工的培养、使用及考核评价体系。按护理需求进行人员评估分类,建立社会护工人员数据平台、档案信息库、服务和需求项目库等。
五、完善社会护工执业保障体系。加强对护工企业的监管,完善社会薪酬标准保障制度,拓宽职业发展路径。
全国政协委员范骏华:构建中国主导的国际中医药标准体系
围绕构建中国主导的国际中医药标准体系,建议——
一、设立国际中医药标准机构,打造全球中医药标准制定及聚合之最高权威组织。
二、创立中医药标准制定双轨制。传统理论由国家级中医药专家学者、国医大师、名老中医等主导,制定核心标准。现代应用方面,结合内地和港澳台的国际化科研团队,建立中医药数据库、AI辅助辨证系统等。
三、建立中医临床证据模式。建立世界中医临床数据中心,构建基于辨证论治的疗效评价体系。发布《国际中医临床指南》,将中医特色规范纳入国际医学指南库。
四、启动中医药文化主权捍卫行动。建立中医药知识产权保护中心,对经典方剂、诊疗技术及制药方法进行全球专利及商标的审视,防止无理专利抢注。
全国政协委员陈雍:将适龄女孩人乳头瘤病毒(HPV)疫苗纳入国家免疫规划
当前,我国宫颈癌呈现出发病率持续增高、年轻化趋势凸显等特点,成为影响女性健康的重点疾病,宫颈癌防治形势严峻。建议——
一、完善政策保障。国家卫生健康委制定全国统一的HPV疫苗接种策略,明确接种对象、接种剂次、资金来源等内容,将HPV疫苗接种纳入免疫规划,由国家财政提供专项资金支持。
二、加强宣传教育。通过学校、基层医疗机构和媒体等多渠道加强HPV疫苗接种相关知识宣传和教育,普及宫颈癌预防知识,提高接种率。
三、优化接种策略。支持HPV相关监测研究,加大对宫颈癌等疾病谱的基础性研究、HPV疫苗保护效果监测研究等支持和投入,建立长期随访队列,为HPV疫苗保护效果提供依据。
全国政协委员何清湖:加强基层全科医生培训 提高基层医疗服务水平
我国医疗卫生资源分布不均衡,有必要通过加强基层全科医生培训,提高基层医疗服务水平,助力解决基层看病难的问题。建议——
一、加强顶层设计与组织保障。进一步加大对基层医生培训的支持力度,从政策法规上统筹规划,为建立系统性基层医生培训体系提供制度保障。
二、加强师资培训与平台建设。支持应用型本科医学院校统筹资源,大力发展全科医学。鼓励高校搭建专业平台,成立全科医生网络教育学院、中心或基地。鼓励各级学会成立基层工作专家委员会,为基层医生继续教育提供权威性的专业支撑。
三、加强培训教材与课程建设。构建适用于基层医生的中西医结合全科医学知识体系及其教材、著作,并且依托教材开发基层医生线上培训课程以及培训体系。
全国政协委员宋树立:构建“预防—干预—管理”全链条生育力改善体系
改善生育力迫在眉睫,且需要全社会共同努力构建综合体系。建议——
一、加强生殖健康教育。推行健康知识进学校;针对职场青年开设“生育力健康管理”课程;通过社交媒体普及生殖健康知识。
二、倡导健康生活方式,推广“生育友好型生活方式”。
三、优化医学干预。建立“中西医结合综合诊疗体系”,组建联合诊疗团队,构建多学科联合链条式慢病管理模式。
四、规范生殖技术管理。规范卵巢冻存、冻卵、冻胚、冻精等技术的应用,为辅助生育难以解决的妊娠问题提供更多的生育途径。
五、加强计划生育管理。非意愿性妊娠流产前,增设心理评估及性教育宣教等措施。
深化医药卫生体制改革
全国政协委员陈义汉:进一步加强我国儿童药品供应保障
近年来,《中国妇女发展纲要(2021―2030年)》《中国儿童发展纲要(2021―2030年)》等政策相继出台,多项儿童药品研发指导原则不断完善,推动了我国儿童药品可及性的提升,为儿童用药保障奠定了坚实基础。然而,儿童药品供应保障仍面临一些挑战。建议——
一、优化基本药物和医保目录体系,提升儿童药品在基本药物目录和医保目录中的占比,建立动态调整机制。
二、完善药品采购政策机制,实行单列分组采购,开展试点推广。
三、构建多层次医疗保障网络,完善医保报销政策,推动医保商保协同创新,促进保障制度衔接与服务升级。
全国政协委员王昆:尽快制定统一的国民健康教育标准教材
目前,我国的公共卫生宣传教育材料存在一些问题,对高质量发挥公共卫生宣教作用产生了一些不利影响。建议——
一、尽快制定统一的国民健康教育标准教材。由国家疾病预防控制局、科技教育司等权威机构负责教材的编写、准入和管理,通过中央统筹制定,集中医卫领域专家资源开发出统一的教材。
二、在标准教材设计中遵循分层分类原则。分层可根据年龄、教育程度、地域、职业、健康状况等进行划分;在分类方面,一般教材覆盖基础健康知识,特殊教材针对特定群体,设置一定比例的内容弹性空间,允许基层补充本土化案例。
三、建立标准教材实施推广的保障体系。建立多部门协同机制,将教材使用及更新纳入《基本医疗卫生与健康促进法》实施细则。
全国政协委员杨光:加快中医药产业数智化发展
随着人口老龄化加剧、消费水平不断升级,特别是大数据、人工智能的快速发展,数智化成为引领我国中医药产业发展、激发产业活力的新动能。建议——
一、强化数据高质量管理。以中国中医科学院中医药数据中心为坚实依托,全方位建立健全中药行业数据定期普查和更新制度。加大对中药进入市场的管控力度,确保中药数据的真实性和可信度。
二、加强人才培养、优化算法模型。在研发团队建设方面,注重兼具中医知识底蕴和AI技术能力的交叉人才培养,促进大模型创新和发展。
三、建立健全全国及地方中药标准体系,建立中医药标准的智能化执行和监管系统。
全国政协委员周军:设立国家专科护士制度
专科护士是开展专科护理的主体。我国专科护士的培养起步较晚,20世纪80年代末开始强调护理专业化发展。但在国家层面,尚未建立专科护士制度。建议——
一、结合我国具体情况,研究制定专科护士的统一标准。以健康中国建设目标为导向,明确专科护士的专业领域和职责范围。
二、统一培训课程大纲和培训基地建设基本标准,严格培训对象、培训师资准入制度,建立培训评估体系,制订专科护士资格认定办法。
三、设立专科护士职称系列,明确专科护士晋升渠道;完善专科护理服务价格,在绩效考核和分配政策上,鼓励多劳多得,优绩优酬;明确专科护士在临床工作中的岗位和职责,鼓励设立专科护理门诊等。
全国政协委员程萍:进一步优化集采机制 保障医疗服务质量
集采制度是一项涉及价格、质量、供应链等多方面的复杂工程,在实施中需要从政策设计到执行监管进行全链条优化,确保在降低医疗费用的同时保障药品质量、满足人民群众的多层次健康需求。建议——
一、建立多层级中标体系,采取灵活的采购和用药机制,设定分层报销比例。
二、完善全生命周期质量监管,保证中标产品质量。修订集采评审规则,强化动态质量追踪,建立国家—省级联动抽检机制,同时推行“黑名单﹢信用惩戒”制度。
三、优化反馈机制,加强对集采药品质量的动态监管,建立集采药物临床反馈平台。
四、赋予医生合理用药选择权,建立“临床例外清单”机制。优化药品采购目录,设立特殊用药审批通道。
全国政协委员林敏:完善急危重症中长期住院病例的医保支付方式
近年来,我国医保支付方式改革成效显著,但在急危重症与中长期住院病例管理方面,尚需进一步完善。建议——
一、优化急危重症病例分组。在现有分组方案基础上,进一步纳入病例高龄、急诊入院等影响住院费用关键因素,对费用波动较大的急危重症病例进行细化分组。
二、完善特例单议机制。根据医院级别设置阶梯式特例单议病例退出数量,在总比例不变的情况下,向收治急危重症的三级医院倾斜。
三、建立中长期住院病例分层动态支付机制。急性治疗期按DRG分组设定基础支付额,超支病例申请“特例单议”追加支付。
四、加强部门联动。加强医保部门、卫健部门和医院之间的信息共享与协作,建立定期沟通机制。
全国政协委员杨淑丽:完善基本药物制度 优化基层用药
2009年国家基本药物制度建立和实施以来,对健全药品供应保障体系、保障群众基本用药等发挥了重要作用。建议——
一、根据近年来我国疾病谱变化和用药特点,以满足疾病防治基本用药需求为导向,进一步完善基药目录调整机制,动态调整优化基药目录,兼顾特殊人群用药需求。
二、就医保药品在各级医疗卫生机构尤其是基层医疗机构使用中存在的问题开展深入调研,健全完善规范诊疗、合理用药监管等制度,推动基药和医保药品在基层并轨,扩大慢性病用药品种,促进患者向基层医疗机构流动。
三、加强统筹指导和部门协调,利用药品信息化体系等大数据平台分析追踪药品使用和目录衔接情况,促进上下级医疗机构用药衔接。
全国政协委员孙蓉:推动老年医学学科融合发展 应对人口老龄化需求
围绕推进老年医学学科建设、提升老年医学人才培养水平,建议——
一、前瞻布局交叉融合,推动老年医学学科高质量发展。加强老年医学学科内涵建设,提升“老年医学﹢”的交叉融合能力。
二、聚焦老年人群特点,开展临床—基础—临床闭环式研究。以四大慢病为抓手,系统开展老年诊疗策略研究,加强老年用药的基础—临床—产品研究。
三、培养中西医结合、医药融通、医工交叉的复合型老年医学人才。构建多学科交叉、多层级培养、多模式使用的人才培养模式,成立适老化专业人才组织,满足社会和老年人用人之需。