5月9日上午，省卫健委围绕“湖南省基层医疗卫生服务体系建设”主题在长沙举行新闻发布会，重点介绍全省基层医疗卫生服务体系建设、紧密型县域医共体建设和“家庭医生签约服务、乡村医生能力提升、县域医疗卫生次中心建设”省重点民生实事项目等工作进展及成效。

发布会上，来自省卫健委和市县以及社区卫生服务中心的有关负责人，分别介绍了基层医疗卫生服务体系建设情况。

“聚焦建强体系、提升能力、优化服务，省卫健委积极构建更加优质的基层医疗卫生服务体系，切实方便老百姓在家门口就医。”省卫健委副主任罗辉介绍，目前，全省基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心，基本建成“城市15分钟、农村30分钟”健康服务圈。

构建优质基层医疗卫生服务体系

村卫生室是医疗卫生服务体系的“神经末梢”，在2023年，湖南省已实现所有行政村卫生室医保定点全覆盖。

以溆浦县为例，2023年以来，为锚定群众健康需求，让医保定点“接得通”，为所有村卫生室配备医保刷卡设备和网络设施，并安排人员保障信息系统稳定运行。

“建立医保基金‘一月一结算’机制，让群众在家门口就能便捷享受‘即付即补’的医保服务，真正打通了医保服务‘最后一公里’。”溆浦县县长杨廉喜介绍，2024年溆浦县新增了153个村级医疗点医保报销服务，将医保服务的触角延伸到更偏远、更需要的地区，让近18万群众告别了“跨村跑腿，报销难”的困扰。

罗辉介绍，目前，全省1965所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力标准，其中554家获国家推荐标准、171家创成社区医院、43家建成二级医院；2.3万个行政村卫生室达标。

为构建更加优质的基层医疗卫生服务体系，在人才建设方面，省卫健委近5年定向培养基层医学生1.2万人，实施基层医务人员高级职称单列评审，通过5027人；启动大学生村医专项计划，招录入编328人；创新推行村医层级管理，执业（助理）医师占比提升至49.9%；全省90%以上基层机构可提供儿科服务，湘潭市、湘西州等地率先推行市县级医院向基层派驻“第一书记”，助力基层能力提升。

在服务供给方面，做实基本公共卫生服务。全省建立“鲜活”的居民健康档案6500余万份，并实现基层医疗卫生机构和二级以上公立医院调阅共享。基层医疗卫生机构重点为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇等重点人群以及高血压、糖尿病、慢阻肺、肺结核等慢病患者提供基本公共卫生服务。在2024年基本公共卫生服务绩效评价中，湖南省排名全国第五、中部第一。

发布会上，聚焦基层人才“留得住”，解决后顾之忧，宁乡市市长黄滔分享了如何让扎根基层医务人员切实感受到“宁乡力度”“宁乡温度”的经验——深化薪酬体制改革，拓宽职业发展路径，畅通专业技术人员交流通道；对在乡镇卫生院工作5年以上、取得本科学历和执业医师资格的医务人员，择优入编和重点培养；完善配套服务保障，在乡镇卫生院建成公租房1745套，有效解决基层医务人员的住房问题。

86个县市实现紧密型县域医共体建设全覆盖

今年省委、省政府高位推动，将紧密型县域医共体建设纳入“三医联动 六医协同”集成改革任务予以重点推进。截至目前，全省99个县市区开展了紧密型县域医共体建设，其中86个县市实现了全覆盖。

“目前，永州市11个县市区共建设医共体13个。在建设过程中，创新构建‘三级联动强基层、五大中心促共享’的立体化改革框架，较好地破解了基层医疗卫生服务‘薄弱’与‘低效’两大难题，2024年全市县域内就诊率提升至70.5%。”永州市政府副秘书长魏和胜介绍。

罗辉表示，通过推动人员、服务、技术、管理“四个下沉”和人员管理、收入分配、药品资源、检验资源、信息互通“五个统筹”，全省90%以上的县市实现了县级医院人员派驻乡镇卫生院全覆盖；医学影像、心电诊断中心覆盖70%以上乡镇，群众在基层即可享上级诊断服务；全省居民电子健康档案以县域为单位，100%实现了向本人开放应用。

同时，同步会同医保、医药等部门，加快对紧密型县域医共体实行医保“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策，目前已有24个县市区落实；进一步完善基层药品联动管理机制，紧密型县域医共体内统一用药目录、统一采购配送，让群众在基层就能买到与上级医院一样的药。

针对群众普遍反映的“用药难”问题，永州将高血压、糖尿病等9种限二级及以上医疗机构使用的药品，依托医共体下沉基层，让慢性病患者在家门口就能买到二、三级医院同款药。在推进紧密型县域医共体建设中，永州通过医保支付方式改革为核心抓手，实施了多项创新举措，医保基金杠杆作用初步显现。改革以来，基层慢性病用药可及性提升了10.5个百分点。

重点推进三项基层健康实事

家庭医生是人民群众身边的医生，他们提供的服务情况直接关系到人民群众的健康获得感。据湘潭市岳塘区岳塘街道社区卫生服务中心主任陈建文介绍，她所在的社区卫生服务中心服务辖区居民4.8万人，服务范围10.5平方公里。

目前，岳塘街道社区卫生服务中心按照“3+1+X”模式，即1名全科医生、1名护士、1名公卫人员和1名上级医院专家，同时配备专科医师、药师、康复师、社区网格员、志愿者等组建24个家庭医生团队，采取线上依托“家医湘约”信息系统开展，与线下居民到基层医疗卫生机构签约相结合、居民和家庭医生双向选择的签约服务方式，为居民提供包含基本公共卫生、基本医疗服务的基础服务包和增值服务包，并按照居民需求提供“菜单式”个性化服务包。

罗辉介绍，今年全省将重点推进3项基层健康实事：

一是家庭医生签约服务升级，研发上线“家医湘约”信息系统，推广“家庭式、组合式、集中式”签约模式，提供基础、增值及个性化服务包，目标签约2000万人，重点人群覆盖率和满意度均超80%。目前签约率已达36.6%。

二是乡村医生能力提升，3年内完成全省村医脱产轮训，2025年培训不少于5000人，依托县级医院及县域次中心建立培训基地，确保参培率、合格率100%。

三是县域医疗卫生次中心扩容，近3年省级财政连续每年投入1亿元，支持一批距离县城较远、服务人口较多、服务能力较强的中心乡镇卫生院开展县域医疗卫生次中心建设，首批20个县域医疗卫生次中心已全部建成，第二批21个正在建设中。

罗辉说，总体来看，湖南基层医疗卫生机构以占全省三分之一左右的卫生人力资源，提供了全省60%以上的诊疗服务量以及95%以上的基本公共卫生服务，为城乡居民的健康提供了基础性保障。

文 | 政协融媒记者 肖君臻 通讯员 吴昊 袁哲军