2016年5月，湖南省儿童医院按照国家分级诊疗的政策要求，牵头成立湖南儿科医联体。

经过一年多的建设，湖南儿科医联体已有来自湖南、江西、云南、广西等4个省份的102家医疗机构加盟，并建立起线上医联体网络平台，实施远程会诊、线上疑难病症讨论、影像诊断互联互通等一系列举措，实现了医疗资源共享。

值得一提的是，在今年4月国务院办公厅发文要求全面启动医联体试点之前，湖南儿科医联体已运行近一年时间，且吸纳了不同省级行政区域的成员单位。作为医联体的先行者，湖南儿科医联体是一个值得关注的样本。

2016年5月湖南儿科医联体在郴州成立。

今年6月20日，一位母亲抱着两个月大的孩子前往娄底市娄星区人民医院就诊。最初，孩子有些发热，这位母亲本以为只是普通的感冒，当孩子抽搐近一天后，才被急忙送到医院。

入院后，这个孩子进行性地病情加重，已经出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝、凝血功能不足等症状。经检查，娄星区人民医院妇幼保健院儿一科主任曾华认为患儿已形成脑疝，生命危在旦夕，必须立即找出病因，采取进一步抢救措施。

11月7日下午，第八期湖南省儿科医联体疑难病例讨论会上湖南儿科医联体专家、湖南省儿童医院重症医学二科主任卢秀兰（右）、湖南省儿童医院神经内科主任杨理明（左）与医联体成员单位发言代表讨论病例。                 湘声报记者 肖君臻/摄

曾华立即与湖南儿科医联体联系远程会诊，邀请医联体专家、湖南省儿童医院重症医学二科主任卢秀兰会诊，并指导治疗。

卢秀兰得到消息后，要求曾华将患儿的病史、实验室资料、影像资料等传至网上平台。阅读病历后，卢秀兰根据病情，又邀请省儿童医院小儿神经外科主任陈朝晖协助，启动线上紧急会诊。

“我认为是晚发性维生素K1缺乏。”卢秀兰在线上会诊时，建议曾华采取注射维生素K1等一系列抢救措施，为患儿创造转诊条件。

争分夺秒，2个小时过去，患儿复查时凝血功能已转为正常。娄星区人民医院马上组织医护人员，将患儿转往省儿童医院进一步诊治。经过医护人员的精心治疗，患儿不久后恢复健康。

作为湖南儿科医联体的成员单位，娄星区人民医院妇幼保健院已多次利用医联体网上平台救治病患。对于曾华而言，在紧急关头向省儿童医院的专家团队求助会诊，让她在救助危急病人时更加有了底气。

在卢秀兰看来，医联体网上平台不仅能通过平台及时地将医生召集在一起，分析病因并作出诊断，真正实现了“病人不动医生动”。同时，还能通过网络平台让医疗技术下沉，基层的儿科医生通过会诊，可以进一步提高基层医疗队伍的救治能力。

自开展远程会诊以来，湖南儿科医联体网上平台，已为云南普洱、怀化、娄底、郴州等地100余位患者进行了远程会诊。

2016年6月22日，湖南省儿童医院首例国际远程医疗会诊该患儿是首位通过儿科互联网医院进行国际会诊的受益患者。

“医联体网络平台打破时间、空间限制，医联体成员单位可将放射影像资料上传至上级医院进行审片阅片。通过上级医院专家及时诊断，病人能更快更好地接受明确诊断，弥补基层医院阅片医生的短缺，减少差错和事故的发生。”湖南省儿童医院事业发展部主任李凤辉介绍，目前已有10余家医联体成员单位，通过完成患者病史系统的耦合和对接，实现点对点、一点对多点甚至多点对多点的互动模式。

“争分夺秒，在短时间内集齐多位专家，及时为患者作出治疗和诊断。”省政协委员、湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕表示，儿科医联体中的远程会诊尤其对危急病患、疑难重症患者的意义巨大，采取这种方式也有利于提升基层儿科医疗队伍水平，落实分级诊疗。

湖南省儿童医院新四科彭小明专家利用医联体网上平台为娄星区妇幼重症呼吸呼吸衰竭患儿急会诊。

今年4月，国务院办公厅发文要求全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。

湖南省儿童医院先行一步，以建立儿科专科联盟为蓝本，在一年前就牵头成立了湖南省儿科医联体。

湖南省卫计委体制改革处处长王湘生表示，从长远来看，湖南省儿科医联体以省儿童医院为核心，整合湖南省市县三级的儿童医院、人民医院、妇幼保健院等的儿科资源，通过医联体的线上平台和整体规范管理，促进儿科医疗资源下沉，将能有效解决基层医疗技术落后、儿科医疗队伍人员短缺等问题。

随着二孩生育浪潮的来临，解决儿童看病难、儿科医生短缺问题的疾呼此起彼伏。儿科专业联盟通过实施统一诊断标准、治疗规程、临床路径以及服务管理，优化病种结构，提高区域内儿科疾病防治水平，让病人在不同地方都能享受同质化服务。

湖南儿科医联体网上平台

“湖南儿科医联体已取得较好的成效，但仍处于探索阶段。”湖南省儿童医院副院长李爱勤直言，医联体运行的基础是“互联网+医疗”，但是一些基层医院对信息建设投入少，缺乏专业的技术人员，导致信息化建设落后。这在一定程度上造成病人信息无法顺利对接，影响了资源共享。

下一步，湖南儿科医联体线上平台建设将从操作性入手改进，让医护人员在进行具体操作时，可以简单明了地直奔主题，增强平台的实用性。

湖南省儿童医院皮肤科罗勇奇教授为溆浦县人民医院一新生患儿会诊。

今年9月，湖南省人民政府办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，指出建立与医联体相适应的绩效考核机制，强化考核和制度约束，建立医联体考核指标体系，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等，并要求将考核评价结果作为财政投入、医保支付、人事任免、评优评先等重要依据，与医院等级评审、临床重点专科评审、医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。

“这意味着政府将采取资金补助的方式，建立对建设医联体的公立医院的考核机制，引导和促进医联体建设的积极性，落实分级诊疗。” 王湘生说。

“实际上，我们时刻准备着接受政府的‘收编’。”李爱勤建议由政府主导，建立省内医联体大平台，将各专科医联体联盟纳入政府监管的线上医疗大数据平台。

钟燕同样希望政府职能部门不仅要对医联体的成员及职责进行统一规范，更应对医联体建设给予人力、物力的支持。

文｜湘声报记者 肖君臻