人口问题是我国面临的全局性、长期性、战略性问题，人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事。近年来，省委、省政府围绕“以人口高质量发展支撑中国式现代化”，推出了系列生育支持政策、文件、措施，强化生育支持制度建设，优化生育服务体系，切实减轻家庭养育压力，认真落实生育扶助政策，取得了实际成效。

今年省政协重点围绕“进一步完善和落实我省积极生育支持政策体系”组织调研和开展专题议政性常委会会议协商，并向省委、省政府提交建议案和调研报告。

该课题由省政协人口资源环境委员会、农工党省委会承办。调研期间，成立了10个调研组，由省政协领导分别带队，深入幼儿园、托育机构、学校、医院、村委会、企业等调研座谈，听取相关从业人员、基层干部、城乡居民的意见建议，通过开展关于生育意愿的网络问卷调查、委员“云上议政”等广泛征集意见建议。

“十四五”期间，国家将支持10个左右儿科类区域医疗中心建设，促进优质儿科医疗资源下沉和均衡布局。图为护士正在指导家长如何护理婴儿。资料图片

系列政策文件支持生育

人口发展是“国之大者”，省委、省政府高度重视人口工作，推出系列生育支持政策文件，强化生育支持制度建设，优化生育服务体系，取得了实际成效。

省人大常委会2021年修订了《湖南省人口与计划生育条例》。省委、省政府印发《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，取消社会抚养费，对与三孩政策不相符的制度文件进行清理。其中，“鼓励用人单位从工会经费中报销职工依法生育的未成年子女城乡居民医保费用”“14周岁以下儿童凭有效证件免费乘坐公交、地铁”等政策为全国首创。

湖南持续拿出“真金白银”，综合施策，精准发力，不断建优建强生育服务体系，切实减轻家庭养育压力，认真落实生育扶助政策。

首次明确产前检查费最高补助标准为600元，平产最高补助标准由原1300元提高到2000元，剖宫产最高补助由原1600元提高到3000元。“十三五”以来，全省累计投入约4.7亿元，为282.66万名孕产妇提供免费检查服务，成功阻断4151例严重缺陷儿出生。截至2022年底，全省婚前医学检查率达91.15%，产前筛查率达97.75%。今年起，还将全省孕产妇免费产前筛查和新生儿先天性心脏病免费筛查工作纳入政府公共卫生服务项目。

增加育儿假期，在子女3周岁以内，夫妻双方每年均可享受10天育儿假。长沙市创新出台政策，在子女1周岁以内增加10天亲子假。支持托育服务发展，出台托育机构设置管理标准规范，成立省级婴幼儿照护服务指导中心、托育学会等专业机构，加快普惠托位建设，并出台文件明确托育机构用水、用电、用气执行居民生活价格等。

此外，落实参保女职工产假期间生育津贴待遇，失业女职工在领取失业保险金期间生育的可领取一次性生育补助金。长沙市户籍家庭生育三孩可享受一次性育儿补贴。强化住房支持，加大对有未成年子女家庭的公共租赁住房保障，在公租房配租上给予房源、户型、楼层选择等方面照顾。长沙市对依法生育2个及以上子女的本市户籍家庭增加1套购房指标。

湖南出生人口持续减少

“生育二孩、三孩的情况如何，老龄化情况怎么样，育龄妇女人数有多少？”在调研过程中，调研组详细了解群众的生育意愿等情况。

调研组发现，近些年我省出生人口数量持续减少。2022年末，全省常住人口6604万人，比上年减少18万人，总量呈小幅下降趋势。2022年出生人口41.2万人，连续5年下滑，相较于2017年的出生人口90.8万人减少55%。

为什么会呈现这一现象？原因在于“不想生、不敢生、不能生”。

调研组发现，新一代婚育主体中城市人口大幅上升，受教育的年限更长，更加注重追求自在和独立的生活方式，倾向于在个人和事业发展上投入更多的时间和精力，把结婚生子放在次要位置，更不愿意多生。

此外，家庭生育和养育成本高，婴幼儿托育面临困难，劳动就业竞争压力大等多种因素致使许多家庭不想生，也有一些育龄夫妇面临想生却生不出的困境。

2022年湖南常住人口中，60岁及以上人口为1376万人，占20.84%；其中，65岁及以上人口为1065万人，占16.13%。2020年末全省育龄妇女（15岁至49岁）总数1406.2万人，相较于2016年减少274.8万。

调研发现，我省人口呈现老龄化程度加深、育龄妇女人数持续降低、城镇人口占比不断提高、受教育程度大幅提高等特点。

生育环节支持力度有待加强

虽然湖南出台的系列生育支持政策取得了诸多成效，但仍存在不足，有待进一步完善和落实。

调研发现，由于生育保障群体单一、生育保险支付项目受限、高龄孕产妇保健滞后，生育环节支持力度有待加强。比如，目前享受生育医疗费用和津贴保障的对象，仅限于在单位工作并与用人单位建立劳动关系，由单位缴纳生育保险达到一定期限的生育职工，大量新业态就业人员未纳入生育保险覆盖范围。

此外，生育医疗费用现主要包括女职工怀孕以及生产期间的检查费、手术费、医药费等，不孕不育治疗、分娩镇痛以及人类辅助生殖技术服务等项目尚未纳入生育保险支付范畴，纳入医保报销的也只有产前筛查等指定基础性项目。

调研组了解到，目前，育龄妇女生育年龄推迟现象突出，高龄孕产妇的比例升高；高龄孕产妇在怀孕过程中，更容易出现各种怀孕并发症，需要加大高龄孕产妇保健力度。

“女职工多数集中在周末进行产前检查，造成医疗资源紧张，产检体验感差”“部分企事业单位把育儿假当作‘鼓励’条款，限制颇多，落实情况不尽人意”……在调研过程中，不少人向调研组反映，产检假期未明确，育儿假落实难到位，职工休假有顾虑，生育假期缺乏配套保障措施。

托育教育服务正面临着一个尴尬的境遇。2022年末，湖南共有托育机构2248个，托位17.52万个，每千人口托位数2.65个，超过全国平均水平，但托育机构托位使用率低。

网络问卷调查显示，不愿意把孩子送到托育机构的最主要原因是“对托育机构的安全、师资、卫生、饮食等不放心”，占比达41.03%；而另一方面，3岁以下婴幼儿“无人照管”又是很多人所言“不敢生、不想生”的重要原因。

共同营造生育友好氛围

“人口生育不仅是关系你我的家事，也是关系中华民族长远发展的国事。优生优育既是现实迫切问题，又是重大理论问题；既是政治问题，又是经济问题；既是国家问题，又是社会问题。”在委员们看来，要扛起为国履职、为民尽责的使命担当。

“人口问题始终是全局性、长期性、战略性问题，制定任何政策都要坚持以人为本，要系统、全面地为促进人口长期均衡发展提供有力支撑。”省政协人资环委主任陈仲伯表示，要多元共治、凝聚合力，综合施策、精准发力，引导全社会共同营造生育友好氛围。

在省政协委员、娄底市副市长、九三学社娄底市委会主委刘继清看来，生育问题虽然表现为生育水平的下降，但问题背后涉及经济社会多个方面，不能就生育谈生育、就人口谈人口，必须坚持系统观念，以大人口观和大生育观破解影响生育水平提升的深层次问题。

省政协委员、湖南科技大学马克思主义学院副教授王献志认为，不能仅在政策上鼓励或提倡年轻人积极生育，还要从思想层面着手彻底消除年轻人生育的后顾之忧，并注意不同情况的育龄人群的需求，实现精准施策、多管齐下。

“应提升优生优育服务水平，注重关怀孕育全程，着力解决‘能不能生’的问题。”省政协委员、邵阳市副市长、九三学社邵阳市委会主委晏丽君建议，动员全社会力量不断完善托幼服务，消解照护难题，解决“有没有人看”的问题；完善生育成本共担机制，加强育儿保障，解决“养不养得起”的问题。

文 | 政协融媒记者 陈彬