2026年开年，湖南省出台多项医保新政，包括将院前急救服务纳入医保，实行新生儿“出生即参保、落地即享受”，推进基本医疗省级统筹，试点分娩基本医疗费用“零自付”等。

广大网友纷纷点赞湖南医保系列新政，同时也提出了各自关切。政协融媒记者将网友的问题带上省两会，请省政协委员谈谈看法。

网友“卡乐”：近年来，居民医保个人缴费标准持续增加，请问能减轻居民的缴费压力吗？

省政协常委李剑文：在调研中，我们注意到，居民医保筹资困难是困扰全民医保制度存续的难题。今年的省两会，我们农工党界别委员建议设计缴费标准浮点计算机制。按照“多用多缴、少用少缴”的原则，在国家规定政策性补贴之外，每年根据基金收支情况，动态设置涨跌幅和最高、最低限制。比如，参保且未住院人员，第二年缴费下浮5个百分点，并逐年递减；参保且住院人员，第二年缴费标准上浮10个百分点，并逐年递增，递增金额不超过缴费标准。

同时，设计报销比例逐年累计机制和灵活缴费机制。在原有各等级医院住院报销比例基础上，三年一档，设置累计报销比例加成，三年内使用则档内归零、重新累计，以鼓励回乡参保，长期持保。探索分次缴费，如半年缴、季度缴，减轻一次性缴费压力。继续扩大职工医保个人账户家庭共济的范围，盘活职工医保个人账户沉淀资金，减轻家庭现金支出负担，提高居民参保积极性。

网友“天蓝蓝呀”：中医治未病项目、慢病管理服务能否纳入医保范畴？

省政协委员刘东波：中医药是中华文明瑰宝，当中蕴含着几千年的健康养生理念及实践经验。尤其在人口老龄化加剧与慢性病负担较重的当下，中医药“治未病”理念和整体调理优势，对优化医疗资源配置、提升全民健康水平意义重大。

今年的省两会上，我建议加强治未病中心技术体系建设，进一步提高中医优势病种临床诊疗及支付的规范化、精细化水平。探索将更多中医治未病项目、慢病管理服务纳入医保范畴，通过多部门协同发力、系统施策，推进“中医优势病种打包付费”等支付方式改革，让广大患者在享受中医治未病及医疗康养服务时减轻经济负担，从而推动中医药的传承与发展。

网友“小林子”：目前农村地区医生对“家庭医生”签约、服务积极性不高，该如何解决？

省政协委员李振龙：近年来，湖南深入推进居民医保普通门诊综合改革，在部分地区试点对居民医保的门诊医疗费用按人头总额包干、结余留用、超支不补，对参保人普通病症的普通用药实行免费保障，让参保群众得实惠，乡、村级医疗机构得到发展。但改革要求村医在服务时不收取诊疗费，且药品零利润销售，容易导致村卫生室“收不抵支”，导致村医参与改革、签约家庭医生的意愿不强。

我建议落实村医激励保障措施，医保部门尝试按照村卫生室医保发生总费用的15%，定期拨付家庭医生签约服务费。卫健部门落实村医等级评定，财政按各等级标准给予补贴。加强基层医保信息系统建设，为医保报销结算提供更好技术支撑。

文 | 政协融媒记者 许望桥