张棉长局长在常德市澧县澧南镇卫生院调研

2025年初，当一份编号为0450的提案，依照程序送达至省医疗保障局办理时，同为省政协委员的省医保局党组书记、局长局长张棉长感受到一种深切的“共鸣”：这份提案是在省政协十三届三次会议期间，由李振龙委员提交的，提案聚焦基层群众看病报销的“最后一公里”，反映居民医保普通门诊统筹在政策清单、村医激励、系统支持等方面存在的改进空间，并提出了“稳慎扩大试点、强化部门职责、激发村医活力”等一系列建议。提案中反映的基层情况和对策思考，特别是所依据的“常德澧县试点”调研基础，对张棉长而言并非陌生的名词，而是不久前他亲身踏访、耳闻目睹的鲜活场景。

回溯：调研与民意的不期而遇

2024年12月，张棉长带队在常德市澧县进行一场关于门诊统筹改革的专题调研。无论是在镇卫生院，还是在村卫生室，他与一线医护人员、乡村干部和普通村民都促膝交谈。他的笔记本上，记满了基层最真实的反馈：群众对提高门诊报销比例的热切盼望，村卫生室药品配备与群众需求之间的差距，家庭医生签约服务如何更“实”，以及如何让医保基金在提升基层健康水平上发挥更大效能？

“医保改革，必须统筹好基金安全、医疗机构发展和群众健康权益，找到共赢的平衡点。”张棉长对改革核心难点有着清醒的认识。这次扎实的基层走访经历和随之而来的思考，让张棉长在遇见这份《关于在我省推进居民医保普通门诊综合改革提升“一举三得”质效的提案》时，迅速把握了其价值所在——这不仅仅是一份履职建言，更是对此前他自己所掌握的基层痛点的一次系统性印证与补充。

响应：双重角色的履职转化

身份的转变，带来了履职视角的深化。从长期担任提案“办理者”到成为政协“参与者”，张棉长对政协平台的作用有着切身体会：它是倾听民声、凝聚共识的桥梁，也是传播政策、接受监督的窗口。正是怀着这种认识，当作为主办单位负责人办理委员提案时，他格外看重这份“不谋而合”的智慧结晶。他要求办理工作绝不能止步于书面答复，而必须转化为推动发展的实际举措——彼时，一项旨在深化基层医疗保障服务的改革已在省医保局的谋划之中。

2025年6月10日，由省医保局、省财政厅、省卫生健康委联合发布的《关于深化基层门诊统筹综合改革试点的通知》正式出台。这份被业界视为“湖南医改大动作”的文件，与0450号提案形成了高效的政策对话与共振。提案建议“激发村医活力”，《通知》便创新建立“按人头付费、结余留用”的支付机制；提案强调“强化部门协同”，《通知》便明确多部门“同部署、同实施、同评估、同监管”的联动职责；提案追求“群众得实惠”，《通知》则具体规定了大幅提高基层门诊报销比例等硬核待遇……

从澧县调研中感知的民意温度，到政协提案凝聚的建言精度，再到省级政策展现的改革力度，一条“倾听-吸纳-转化”的履职与施政链条清晰可见。这其中，正是政协委员的履职自觉与部门负责人的实干担当相结合，让民意的桥梁更加稳固，让改革的蓝图加速落地。

落地：实践绘就惠民答卷

改革的成效，最终由人民群众来评判。在嘉禾县，变化正在发生。高血压患者李金祥老人不再为药费发愁，“在村里就买得到，医保报销了蛮多”。村医李艳红的诊室从门可罗雀变得热闹起来，她的工资单上多了一笔“绩效奖励”，干劲更足了。

数据显示，嘉禾县基层门诊就诊人次显著上升，次均费用有效控制，“两病”比例从58%跃升至82%以上，相关并发症发生率和医保基金支出则双双呈现下降趋势。

从一份汇聚民智的提案出发，回溯改革谋划者早已开始的基层足迹，再到政策落地生根、惠泽百姓——这便是张棉长委员一次完整的履职闭环。它讲述的，不仅仅是一个提案办理的故事，更是新时代协商民主制度下，一位兼具部门负责人与政协委员双重身份的履职者，如何主动运用政协平台、聚合民意民智、接受民主监督，最终推动人民期盼转化为制度红利的生动实践。履职之路，连接庙堂之高与江湖之远，而终点，永远是百姓的获得感、幸福感与安全感。

文 | 政协融媒记者 李煜 宋泽锦  通讯员 杨明