□张蕾

　　自2009年新医改启动以来，岳阳市君山区按照“保基本、强基层、建机制”的医改原则，着力提升基层医疗服务能力，引导医疗卫生工作重心下沉、资源下沉，促进基本医疗卫生服务公平可及，为人民群众提供全方位全周期健康服务等方面取得了一定进步。

　　群众“看病难、看病贵”是带有全域性的普遍问题，越是偏远地方表现越突出。主要体现在三个方面：一是到大医院就诊难。大医院人满为患，而越到基层医疗机构越是冷清。二是看专家难。能力强的医生都留在上级医院，基层寥寥无几。三是基层除少数乡镇中心卫生院配备了X光机、B超机、心电图机等中低档医疗设备外，不少卫生院和村卫生室由于设备落后、医务人员缺乏，连基本的诊疗服务都难以满足。

　　造成“看病难、看病贵”问题的主要成因，从政府层面看，“三医联动”工作机制还需完善，现代医院管理制度还未建成，分级诊疗体系建设与政策支持亟待加强，反映医疗服务价值的价格体系还不够健全，医保政策的引领作用尚未进一步凸显，医疗卫生服务供给结构还需优化。

　　破解群众“看病难、看病贵”，需要拿出相关的对策措施。

　　要建立健康优先的制度。积极争取党委、政府重视，出台健康君山规划纲要，落实健康优先发展战略，加大对卫生健康事业的投入。

　　加大医疗卫生资源优化配置。提升区人民医院和乡镇卫生院服务能力，提升公卫和基层机构配置标准和发展水平，优化医疗卫生资源配置，进一步促进医疗卫生服务体系的完善、提档和升级。

　　构建符合区情管理策略。围绕老百姓“不生病、少生病、晚生病”的核心健康诉求，确立“无病要防、慢病要准、急病要急”的工作理念，制定全区健康计划，统筹提出健康市民、健康城市、健康场所、健康市民倍增等行动计划，综合解决防病、治病、监管、公众参与等健康管理核心环节的问题，逐步构建起以人为本的整合型医疗卫生服务体系。

　　建设公立医院政府补偿机制。建立财政补助与医院服务数量、质量和绩效考核结果挂钩的机制，减轻医院由于医药价格综合改革带来的亏损压力，引导医院提高医疗服务质量和效率；进一步推进分级诊疗，引导居民留在本地就医，可考虑提高居民在签约社区的门诊统筹报销比例，同时加大家庭医生上门服务及签约服务费的支付力度。

　　打造全科医生、医疗队伍。加强家庭医生签约服务团队建设，将多学科专家纳入家庭医生团队，建立“1+1+N”（1名全科医生、1名社区护士、N个多学科专家）团队模式，提升签约服务能力。

　　作者系岳阳市君山区政协常委、区法院政治部副主任